第1061章 AI看病误诊了 (2/4)

林念苏沉默了几秒。

他想起很多年前，自己还在医学院实习时查房。

有个农村来的病人，为了省几百块钱的检查费，硬是把早期胃癌拖成了晚期。

父亲当时说：“念苏，记住，医生不能只想着给病人省钱，首先要对病人的命负责。”

“这样，”林念苏抬起头对王静说，“检查先做。如果结果是炎症，这四百块钱，我个人垫了。如果结果是肿瘤……咱们早发现早治疗，花的钱比晚期少得多，人受的罪也少。”

王静愣住了，呆呆地看着他。

“医生，您……您为什么要这样？”

“因为我是医生。”林念苏说，“去跟你母亲商量一下吧。如果同意，我现在就开单，明天一早就能做。”

王静红着眼眶出去了。

林念苏坐回电脑前，调出华康系统的操作日志。

他想看看，这个“炎症”的诊断，系统给出的置信度是多少。

日志显示：置信度87.2%。

下面还有一行小字：“基于例相似病例训练，本诊断与训练集第7842例匹配度最高。”

他点开那个“第7842例”的链接。

弹出一个病例摘要：患者男性，48岁，乙肝病史，肝右叶低密度影，穿刺活检证实为炎性假瘤。

林念苏心里一沉。

炎性假瘤和早期肝癌，在影像上确实容易混淆。

但系统只记住了常见情况，却忽略了危险因素，刘美兰有长期吸烟史，糖尿病控制不佳，这些都是肿瘤高危因素。

这时，值班室电话响了。

是ct室的老技师打来的：“林医生，你刚才要的那个病人的薄层数据，我重新看了一遍。你说得对，那个毛刺征虽然不明显，但确实存在。而且……”老技师顿了顿，“我调了她三年前体检的ct，同一个位置当时什么都没有。这病灶是新发的。”

“新发的？”

“对，三年前干干净净。”老技师说，“林医生，你这眼睛够毒的啊。要不是你坚持看薄层，这个病灶可能就按炎症处理了。”

挂了电话，林念苏坐在椅子上，半天没动。

窗外夜色更深了。

他想起父亲那句“务必人工复核”，想起华康医疗董事长跑到国外开新闻发布会，想起医院信息科切断数据上传时那些工程师欲言又止的表情……

这个系统，可能真的有问题。

凌晨一点，林念苏还是睡不着。

他打开医院的内网论坛，想看看其他科室有没有类似情况。

肝胆外科的版块很安静，但呼吸内科的版块有个热帖，《ai辅助诊断肺结节，到底是帮手还是坑？》

发帖的是呼吸内科的主治医师赵明，林念苏认识，是个很严谨的医生。

帖子里写道：“今天收了个病人，外院ct提示右肺上叶磨玻璃结节，考虑炎性可能大。我们医院的华康系统也给出了类似判断。但病人有三十年吸烟史，我坚持做了穿刺活检，结果是小细胞肺癌早期。现在想想都后怕，如果按炎症处理，拖几个月可能就是晚期了。”

下面跟了十几条回复。

心胸外科的医生说：“我们科上周也遇到一例，ai把食道早癌判断为黏膜炎症，要不是胃镜医生经验丰富，就漏诊了。”

肿瘤科的医生说：“华康系统在训练时用的数据，可能本身就存在偏差。我们科统计过，用他们系统辅助诊断的病例，漏诊率比人工高3.2%，别看数字小，放大到全国，就是成千上万的病人。”

林念苏一条条往下看，越看心里越凉。

这些帖子都是最近一周发的，正好是卫健委发通知之后。

以前大家可能觉得是偶然失误，现在联系起来看……

他截了几张图，保存下来。

凌晨两点，王静来敲值班室的门。

“林医生，我妈同意了。”她眼睛红肿，但眼神坚定，“做检查。您说得对，钱可以再挣，命只有一条。”

“好。”林念苏起身开单，“明天早上八点，超声科第一台。我陪你们去。”

第二天早上七点五十，超声科候诊区。

刘美兰看起来很紧张，一直握着女儿的手。

林念苏提前到了，跟超声科的医生打了个招呼。