第1087章 拿泌尿科开刀 (2/5)

会议室里的讨论越来越激烈。

王强坐在角落，手心全是汗。

他想发言，又不敢。

青河县医院的情况更糟糕，他们连规范收费都做不到，经常搞打包价、协议价，真按国家统一标准来，很多灰色收入就没了。

他旁边的孙建国，青河县医院泌尿外科主任，五十多岁，脸色发白，一直盯着材料上的一行字：“经尿道前列腺切除术，整合前项目数：12项，整合后：1项。”

孙建国在纸上快速计算着，算完，手都抖了。

按照这个方案，他做一台前列腺手术，收入要下降40%以上。

这时，周建国点了名：“青河县医院的同志，你们也说说。”

所有人的目光都投向角落。

王强站起来，腿有点软：“周局长，各位领导，我是青河县医院院长王强。我们……我们基层医院情况特殊。患者大部分是农民，经济条件差。如果按这个标准收费，很多患者可能就治不起了。”

“患者治不起，是因为收费高，还是因为收入低？”周建国问。

“都有……”王强额头冒汗，“但对我们医院来说，如果收费降不下来，医保又不给多报，医院确实难运转。我们去年光泌尿外科，药品耗材收入就占到总收入的65%……”

“这就是问题所在。”周建国打断他，“一个外科，不靠手术技术赚钱，靠卖药卖耗材赚钱。这正常吗？”

王强说不出话了。

孙建国忽然站起来，声音有点激动：“周局长，我能说几句吗？”

“你说。”

“我是青河县医院泌尿外科主任孙建国，干了二十八年了。”孙建国拿起那份材料，“按这个方案，我做一台肾结石手术，技术劳务费提高30%，但耗材费砍掉60%。一来一去，我实际到手收入要少一半。”

他顿了顿，眼圈有点红：“是，以前那种收费方式有问题，水分大。但我们基层医生，一个月就那点工资，奖金全靠手术提成。您这一刀砍下去，我们怎么活？我科里还有三个年轻医生，刚结婚，有房贷，有孩子……”

会议室里安静下来。

周建国看着他，沉默了几秒。

“孙主任，我理解你的难处。”他说，“但你想过没有，为什么医生要靠多用耗材来增加收入？这是制度设计的问题，不是医生个人的问题。我们要改的，就是这个制度。”

“可改的过程中，我们这些人怎么办？”孙建国声音发颤，“我们苦读十几年医，干了半辈子，现在说改就改，我们前面的付出算什么？”

“孙主任，”一个声音从门口传来。

所有人都转过头。

林杰不知什么时候进来了，站在门口，身后跟着沈明。

他没有穿正装，就是普通的夹克衫，但整个会议室的气氛瞬间变了。

周建国赶紧站起来：“首长，您怎么来了？”

“路过，听听。”林杰摆摆手，示意大家坐下，自己走到周建国旁边空着的位置坐下，“刚才孙主任的话，我听到了。说得实在，是心里话。”

他看向孙建国：“孙主任，你一个月做多少台手术？”

孙建国一愣：“大概……二十台左右。”

“一台手术，耗材成本占多少？”

“看什么手术。前列腺的，耗材能占到总费用的40%以上。结石的，30%左右。”

“那如果不用那些高值耗材，用普通的，效果差多少？”

孙建国犹豫了一下：“效果……差一些。比如前列腺手术，用等离子刀，出血少，恢复快。用普通电刀，出血多，并发症风险高。”

“所以患者为了效果好，愿意用贵的。”林杰点头，“那医生为了效果好，也愿意用贵的。这没问题。问题在于医生用贵的耗材，有没有经济利益驱动？”

孙建国张了张嘴，没说出话。

“有，还是没有？”林杰追问。

“有……有一些。”孙建国低下头，“耗材有回扣，这是行业潜规则。”

“好，你说了实话。”林杰转向所有人，“这就是症结所在，医生选择耗材，不是纯粹基于病情需要，还掺杂了经济利益。结果就是，不该用的用了，该用便宜的用了贵的。患者多花钱，医保多支出，医生赚了回扣但背了骂名。”

他顿了顿：“孙主任，你说改革后收入下降一半。那我问你，如果把这些回扣算进去，你实际下降多少？”

孙建国脸色煞白，不敢回答。