第53章 中腑—兼中脏证多维辨治体系及康复疗养养生智慧 (4/7)

配穴：中脘（脐上4寸，调中焦，治腹胀）、阴陵泉（胫骨内侧髁下方，健脾利湿，治肢体困重）。

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操作：脾俞、胃俞用补法（提插幅度小，频率慢），足三里、中脘平补平泻，可加艾灸（悬灸10~15分钟，增强温脾之力）。

4.

中肺兼中大肠（右寸脉浮涩，喘咳，四肢痿弱）

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主穴：肺俞（第3胸椎旁开1.5寸，补肺气）、大肠俞（第4腰椎旁开1.5寸，调大肠传导）、列缺（桡骨茎突上方，宣肺止咳）。

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配穴：合谷（手背第1、2掌骨间，补肺气、通大肠，治便秘）、尺泽（肘横纹中，肱二头肌腱桡侧，泻肺热、平喘）。

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操作：肺俞、列缺用补法（肺虚者）或泻法（肺热者），大肠俞平补平泻，肺俞可配合艾条灸（肺虚者）或放血（肺热者）。

5.

中肾兼中膀胱（左尺脉浮滑，腰脊痛，足痿善恐）

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主穴：肾俞（第2腰椎旁开1.5寸，补肾气）、膀胱俞（第2骶椎旁开1.5寸，助膀胱气化）、太溪（内踝与跟腱之间，补肾阴、清虚热）。

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配穴：关元（脐下3寸，温肾助阳，治遗尿）、委中（腘窝横纹中点，疏泄膀胱经气，治腰脊痛）。

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操作：肾俞、太溪用补法，膀胱俞平补平泻，关元可加隔盐灸（肾气虚衰者，灸至腰部温热）。

（二）董氏奇穴：脏腑同治特效配穴

1.

灵骨穴（手背第1、2掌骨间，虎口叉骨中点）：直刺1~1.5寸，补法，调补全身气血，适合中脏兼中腑后肢体痿软（配大白穴，手背第2掌骨桡侧，灵骨下1寸，增强补气之力，改善身重怠惰）。

2.

肾关穴（胫骨内侧髁下2寸，向内横开1寸）：直刺1~1.5寸，补法，补肾气、固膀胱，适合中肾兼中膀胱之遗尿、足痿（配太溪穴，加强补肾效果）。

3.

四花穴（双侧胆俞、肝俞区域，压痛点取穴）：斜刺0.5~0.8寸，泻法，清肝胆湿热，适合中肝兼中胆之胁痛、目眩（配太冲穴，增强疏肝熄风之力）。

（三）倪海厦辨证及治疗：脏腑气化理论指导

1.

辨证核心：中腑兼中脏乃“腑气不通则脏气不宁，脏气虚弱则腑气无力”，治当“通腑气以利脏，固脏气以助腑”，区分“实热闭阻”与“虚寒失司”。

2.

特色疗法

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实热闭阻（如中心兼中小肠之肠热腑实）：

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针灸：针“内关、天枢、支沟（腕背横纹上3寸）”，泻法，通心窍、泻肠热，配合“十宣放血”泄热醒神。

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中药：大承气汤（大黄10g、芒硝10g、枳实10g、厚朴10g），鼻饲（昏迷者），通腑泻热，中病即止（大便通后改小承气汤轻剂）。

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虚寒失司（如中肾兼中膀胱之肾虚遗尿）：

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艾灸：重灸“关元、气海、肾俞”，隔盐灸神阙，回阳固脱，配合“足三里、太溪”补法针刺，培补元气。

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中药：肾气丸（附子6g、肉桂3g、熟地20g、山药15g），水煎服，温肾化气，改善膀胱气化不足。

（四）外治疗法：通经透络，辅助脏腑