第52章 中脏痰涎昏冒—证辨证诊疗疗养智慧 (2/4)

3.

经络穴位按压诊断

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闭证：按压人中穴（鼻唇沟上1\/3）、内关穴（腕横纹上2寸）剧痛，为痰火闭阻心窍；按压丰隆穴（外踝上8寸）、中脘穴（脐上4寸）胀痛，为痰湿阻滞中焦。

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脱症：按压关元穴（脐下3寸）、气海穴（脐下1.5寸）空软无力，为元气虚衰；按压足三里（外膝眼下3寸）酸麻不显，为脾胃阳气衰败。

4.

地域生活习惯诊断

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南方湿热地域：多因嗜食辛辣肥甘，致痰热闭窍（证见身热、苔黄腻），治法需侧重清热化痰（加黄连、竹沥）。

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北方风寒地域：多因外感寒邪、内停痰湿，致寒闭神昏（证见身凉、苔白腻），治法需温化寒痰（加细辛、半夏）。

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西北干燥地域：多因阴虚火旺、风动痰生（证见口干、舌红少苔），治法需滋阴熄风（加麦冬、天麻）。

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东南多湿地域：多因脾虚生痰、蒙蔽清窍（证见体胖、苔白腻），治法需健脾化湿（加茯苓、白术）。

二、多维调理疗法：分闭脱，急治标

（一）急救处理：先辨闭脱，分秒必争

1.

闭证（邪实神昏，牙关紧闭）

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通关开窍：

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针灸：急刺人中穴（斜刺0.3~0.5寸，强刺激至流泪）、十宣穴（十指尖端，点刺放血）、内关穴（直刺0.8~1寸，泻法），醒神开窍、泄热涤痰。

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中药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸（热闭，舌红苔黄者）、苏合香丸（寒闭，舌淡苔白者），每次1丸，温水化开。

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涤痰化浊：

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刺血：委中穴（腘窝静脉放血5~10ml）、耳尖穴（放血3~5滴），清热逐瘀。

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外治：竹沥水（鲜竹沥30ml）加姜汁5滴，鼻饲，清热化痰（适用于痰热闭窍，喉中痰鸣者）。

2.

脱证（正虚神昏，目合口开）

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固脱救逆：

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艾灸：隔盐灸神阙穴（脐窝填盐，上置艾柱，连续施灸至肢温脉复）、隔姜灸关元穴、气海穴（各5~9壮），回阳固脱。

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中药：急煎参附汤（人参30g、附子15g，先煎），鼻饲，大补元气、回阳救逆（气阴两脱者，加麦冬20g、五味子10g，即生脉散合参附汤）。

（二）缓解期调理：据证施术，标本兼顾

（三）传统针灸：辨经选穴，疏通脏腑

1.

闭证选穴

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心窍闭阻：主穴“人中、内关、涌泉”（人中醒神，内关调心，涌泉引火归元），配穴“丰隆（化痰）、太冲（疏肝熄风）”。