第52章 中脏痰涎昏冒—证辨证诊疗疗养智慧 (3/4)

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人中穴：鼻唇沟上1\/3与下2\/3交点，斜刺向上，强刺激。

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内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.8~1寸，泻法。

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痰浊闭肺：主穴“肺俞（第3胸椎旁开1.5寸）、膻中（前正中线两乳头连线中点）”，配穴“列缺（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸）、丰隆”，宽胸理气、化痰平喘。

2.

脱证选穴

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阳气暴脱：主穴“关元、气海、足三里”，配穴“肾俞（第2腰椎旁开1.5寸）、脾俞（第11胸椎旁开1.5寸）”，灸法为主，补法针刺。

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关元穴：前正中线脐下3寸，直刺1~1.5寸，加艾条悬灸10~15分钟。

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气阴两脱：主穴“太溪（内踝与跟腱之间）、三阴交（内踝上3寸）”，配穴“血海（髌骨内上缘上2寸）、膈俞（第7胸椎旁开1.5寸）”，补法针刺，滋阴养血。

（四）董氏奇穴：特效配穴，快速起效

1.

灵骨穴（手背第1、2掌骨间，虎口叉骨中点）：直刺1~1.5寸，补法，调补气血，适合脱证后肢体痿软（配大白穴，手背第2掌骨桡侧，灵骨下1寸，增强补气之力）。

2.

镇静穴（手背第3、4掌骨间，掌指关节后5分）：直刺0.3~0.5寸，泻法，安神定志，适合闭证神昏谵语、烦躁不安。

（五）倪海厦辨证及治疗：三才思维，通调阴阳

1.

辨证核心：中脏昏冒为“上焦心窍闭阻，下焦元气欲脱”，治当“开上焦之闭，固下焦之脱”，区分“热闭用凉开，寒闭用温开，脱证用固脱”。

2.

特色疗法

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热闭证：针“人中、涌泉、内庭（足背第2、3趾间）”，人中强刺激，涌泉、内庭泻法，引火下行；配合“十宣放血”，泄热醒神。

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寒闭证：灸“关元、气海”，针“丰隆、合谷（手背第1、2掌骨间）”，合谷温针灸，温通气血，丰隆泻法化痰。

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脱证：重灸“神阙、关元”，配合“足三里、太溪”补法，针药同施（参附汤鼻饲），回阳救逆。

（六）外治疗法：直达病所，辅助开窍

1.

艾灸

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闭证：灸“大椎（第7颈椎棘突下）、风池（枕骨下凹陷）”，热闭用悬灸（泻法，快速摆动艾条），寒闭用隔姜灸（5~7壮），祛风开窍。

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脱证：隔盐灸神阙（至肢温脉复）、隔附子饼灸关元（附子研末制饼，上置艾柱，温补元阳）。

2.

中药外敷

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热闭证：大黄30g、芒硝20g、冰片5g，研末醋调，敷双足心涌泉穴，引热下行。

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寒闭证：细辛20g、生姜30g，研末酒调，敷神阙穴，温通开窍。

（七）内调与康复：培元固本，防复防变

1.

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